Category Fallos de amparos de salud

Una jueza federal de Concordia ordenó al PAMI cubrir el 100% de la residencia geriátrica de una afiliada de 70 años con discapacidad. La obra social tiene 24 horas para cumplir desde que la notifican.

Qué resolvió el tribunal

La familia de la afiliada presentó un amparo de salud porque el PAMI no respondía el pedido de cobertura. Según la nota, la jubilación de la señora es de unos $407.000 y la residencia cuesta alrededor de $1,8 millones por mes.

El 14 de octubre de 2026, la jueza Analía Graciela Ramponi, del Juzgado Federal de Concordia, dictó una medida cautelar: el PAMI debe pagar el 100% de la permanencia en la residencia mientras dure el período indicado (septiembre de 2026 a septiembre de 2027) o hasta la sentencia definitiva. Además, le pidió que explique en cinco días por qué no había contestado.

Qué significa si te pasa lo mismo

La diferencia entre lo que cobra un jubilado y lo que cuesta un geriátrico hace imposible pagarlo sin ayuda. Si tu familiar tiene indicación de internación geriátrica y la obra social no responde, la niega o cubre solo una parte, podés reclamar. El silencio de la obra social también cuenta como negativa.

Cómo se reclama

Con un amparo de salud y una medida cautelar, la cobertura puede ordenarse en pocos días. Vas a necesitar la indicación médica, el certificado de discapacidad si lo tiene y el pedido hecho a la obra social.

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Fuente: Juzgado Federal de Concordia, cautelar del 14/10/2026, según Examedia.

Un juez federal ordenó a OSDE cubrir de inmediato y al 100% una cirugía de válvula mitral con MitraClip, junto con sus insumos, para una afiliada de 82 años que había estado internada siete veces en menos de un año. La prepaga se la había negado.

Qué resolvió el tribunal

La paciente, M.S.R., necesitaba un procedimiento para cerrar la válvula mitral con el dispositivo MitraClip, indicado por su cardiólogo. Ante la negativa de OSDE, presentó un amparo de salud con pedido de cautelar.

El Juzgado Civil y Comercial Federal N.º 2, a cargo del juez Marcelo Bruno Dos Santos, hizo lugar al pedido: OSDE debe cubrir de manera inmediata el 100% de la cirugía y los insumos, y si no cumple se expone a sanciones económicas (astreintes). El juez sostuvo que el Programa Médico Obligatorio (PMO) no es un límite absoluto y tuvo en cuenta la jurisprudencia de la Corte Suprema sobre el derecho a la salud.

Qué significa si te pasa lo mismo

Las prepagas suelen rechazar cirugías o dispositivos de alto costo diciendo que no están en el PMO o en el plan. Este fallo recuerda que eso no alcanza para negar un tratamiento que el médico considera necesario. Podés reclamar si:

• te niegan una cirugía, un dispositivo o una prótesis indicada por tu médico;
• la prepaga demora la autorización mientras tu salud empeora;
• te ofrecen una alternativa que tu médico considera inadecuada.

Cómo se reclama

Con un amparo de salud y una medida cautelar, que permite que el juez ordene la cobertura mientras sigue el juicio. Vas a necesitar la indicación médica fundada, la historia clínica y la negativa de la prepaga.

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Fuente: Juzgado Civil y Comercial Federal N.º 2, según nota de Justicia de Primera del 13/10/2026.

La Cámara Federal de La Plata confirmó una medida cautelar que obliga al PAMI a cubrir por completo el inhalador que necesita una jubilada de 70 años con EPOC grave. El fallo deja claro que el control de la obra social no puede reemplazar el criterio del médico que la atiende.

Qué resolvió el tribunal

La afiliada tiene EPOC en estadio Gold III e insuficiencia respiratoria crónica, y usa oxígeno en su casa desde 2022. Su médico le indicó un inhalador triple (fluticasona furoato, umeclidinio y vilanterol, conocido como Trelegy) y ella presentó un amparo de salud contra el PAMI.

El juzgado ordenó al PAMI cubrir el 100% del medicamento en tres días, hasta que se resuelva el fondo del juicio. La Sala III de la Cámara confirmó esa cautelar: las auditorías y normas internas sirven para controlar, pero no habilitan a la obra social a cambiar la decisión del médico que conoce a la paciente.

Qué significa si te pasa lo mismo

Es común que la obra social o la prepaga ponga trabas a un medicamento indicado o cubra solo un porcentaje. Si tu médico fundamentó por qué necesitás ese tratamiento puntual, podés reclamar cuando:

• te niegan el medicamento o no te responden;
• te cubren solo una parte y el resto es imposible de pagar;
• la auditoría cambia la indicación de tu médico.

En personas mayores con enfermedades crónicas, la demora puede tener consecuencias graves, y eso es lo que los jueces miran para otorgar una cautelar.

Cómo se reclama

Se presenta un amparo de salud con pedido de medida cautelar, para que el juez ordene la entrega del medicamento en pocos días mientras sigue el proceso. Conviene tener la receta y un resumen de historia clínica firmados por tu médico, y la negativa o el reclamo sin respuesta.

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Fuente: Cámara Federal de La Plata, Sala III, según nota de Justicia de Primera del 15/10/2026.

La Cámara Federal de Paraná confirmó que el PAMI tiene que pagar el 100% de la residencia geriátrica de una jubilada de 93 años en Concepción del Uruguay, la ciudad donde vive su familia. El PAMI pretendía derivarla a un geriátrico en otra localidad.

Qué resolvió el tribunal

La familia presentó un amparo de salud después de que el PAMI le negara la cobertura. El juez de primera instancia les dio la razón y la Cámara, por unanimidad, confirmó esa decisión: el PAMI debe cubrir de inmediato y en forma integral la internación en esa residencia.

Los jueces dijeron que los requisitos administrativos de la obra social no pueden ponerse por encima del derecho a la salud y a la vida. Y tuvieron en cuenta algo que muchas familias conocen bien: para una persona mayor, estar cerca de los suyos también es parte de su bienestar. Para fundarlo citaron la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores y el principio de progresividad de sus derechos.

Qué significa si te pasa lo mismo

Si tu papá, tu mamá o un familiar afiliado al PAMI —o a otra obra social o prepaga— necesita un geriátrico y te lo niegan, te cubren solo una parte o te ofrecen un lugar lejos de la familia, este fallo es un buen antecedente. Se puede reclamar cuando:

• el médico indica internación geriátrica y la obra social no responde o la rechaza;
• te ofrecen una residencia en otra ciudad que aleja a la persona de su entorno;
• la cobertura es parcial y la diferencia supera lo que la familia puede pagar.

Cada caso se analiza con la documentación médica, pero el mensaje de los tribunales es claro: lo administrativo no puede dejar sin atención a una persona mayor.

Cómo se reclama

La vía es el amparo de salud con medida cautelar, que permite pedirle al juez que ordene la cobertura de forma urgente mientras sigue el juicio. Vas a necesitar la indicación médica y la negativa (o la falta de respuesta) de la obra social.

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Fuente: Cámara Federal de Paraná, difundido el 18/10/2026 por La Pirámide.