Un juez federal ordenó a OSDE cubrir de inmediato y al 100% una cirugía de válvula mitral con MitraClip, junto con sus insumos, para una afiliada de 82 años que había estado internada siete veces en menos de un año. La prepaga se la había negado.
Qué resolvió el tribunal
La paciente, M.S.R., necesitaba un procedimiento para cerrar la válvula mitral con el dispositivo MitraClip, indicado por su cardiólogo. Ante la negativa de OSDE, presentó un amparo de salud con pedido de cautelar.
El Juzgado Civil y Comercial Federal N.º 2, a cargo del juez Marcelo Bruno Dos Santos, hizo lugar al pedido: OSDE debe cubrir de manera inmediata el 100% de la cirugía y los insumos, y si no cumple se expone a sanciones económicas (astreintes). El juez sostuvo que el Programa Médico Obligatorio (PMO) no es un límite absoluto y tuvo en cuenta la jurisprudencia de la Corte Suprema sobre el derecho a la salud.
Qué significa si te pasa lo mismo
Las prepagas suelen rechazar cirugías o dispositivos de alto costo diciendo que no están en el PMO o en el plan. Este fallo recuerda que eso no alcanza para negar un tratamiento que el médico considera necesario. Podés reclamar si:
- te niegan una cirugía, un dispositivo o una prótesis indicada por tu médico;
- la prepaga demora la autorización mientras tu salud empeora;
- te ofrecen una alternativa que tu médico considera inadecuada.
Cómo se reclama
Con un amparo de salud y una medida cautelar, que permite que el juez ordene la cobertura mientras sigue el juicio. Vas a necesitar la indicación médica fundada, la historia clínica y la negativa de la prepaga.
En el Estudio Suez la primera consulta es sin cargo y no cobramos gastos ni adelantos. Escribinos por WhatsApp o llamanos al +54 9 11 4972-5685 y contanos tu caso.
Fuente: Juzgado Civil y Comercial Federal N.º 2, según nota de Justicia de Primera del 13/10/2026.
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