Cuando la prepaga se niega a cubrir un estudio de alta complejidad que indicó tu médico, el amparo con medida cautelar permite obtenerlo rápido. Te contamos un caso del estudio contra OSDE.
El caso
Una afiliada de OSDE necesitaba un estudio PET cerebral, prescripto por su médico tratante, y la prepaga no lo autorizaba. Promovimos un amparo con pedido de medida cautelar; el expediente fue evaluado también por el Cuerpo Médico Forense.
Qué resolvió la Justicia
- Medida cautelar (agosto de 2022): el juez ordenó a OSDE brindar la cobertura integral del estudio PET cerebral prescripto por el médico tratante.
- Sentencia (mayo de 2023): como la prestación ya se había cumplido, el juez declaró abstracta la cuestión e impuso las costas a OSDE, porque fue su conducta la que obligó a la afiliada a ir a juicio.
Por qué es importante
Los estudios diagnósticos indicados por el médico tratante forman parte de la cobertura que la prepaga debe brindar. Si los niega o los demora, la medida cautelar permite hacerlos a tiempo, y la prepaga carga con los costos del juicio.
Qué hacer si te pasa algo parecido
- Pedí la cobertura por escrito y guardá la respuesta, o la constancia de que no te respondieron.
- Reuní la documentación: indicación y resumen de historia clínica de tu médico, credencial y comprobantes de pago o aportes.
- Si la niegan o la demoran, iniciamos el amparo y pedimos una medida cautelar para que la cobertura se brinde de inmediato.
Más información: Amparo contra OSDE · Nuestros casos. Publicamos los casos sin datos personales de nuestros clientes.
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Revisamos tu caso y te decimos cómo reclamar. Sin gastos ni adelantos: cobramos al final del proceso.
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