Si a tu hijo le indicaron un tratamiento en FONAKIDS y la obra social o la prepaga no lo cubre, o te cubre solo una parte, no tenés por qué pagarlo de tu bolsillo. Te explicamos qué derechos tenés, qué documentación hace falta y cómo reclamar con un amparo de salud.
Qué es FONAKIDS
FONAKIDS es un centro de Martínez, provincia de Buenos Aires, especializado en apraxia y dispraxia del habla infantil. También trabaja con trastorno del espectro autista, selectividad alimentaria y motricidad orofacial. Ofrece tratamientos intensivos presenciales, evaluaciones diagnósticas y teleterapia.
Son tratamientos especializados, con varias sesiones por semana, y por eso muchas familias se encuentran con que la obra social o la prepaga se niega a cubrirlos, los cubre solo en parte o solo reconoce prestadores de su cartilla.
Estudio Suez no tiene vínculo con FONAKIDS: somos abogados y representamos a las familias que reclaman la cobertura del tratamiento.
¿La obra social o la prepaga tiene que cubrirlo?
En muchos casos, sí. Depende del diagnóstico, de la indicación médica y de si el niño tiene certificado único de discapacidad (CUD):
- Con CUD, la Ley 24.901 obliga a obras sociales y prepagas a cubrir en forma integral las prestaciones de rehabilitación que necesita, entre ellas la fonoaudiología.
- Sin CUD, la fonoaudiología también forma parte de la cobertura obligatoria, aunque con más límites. Si el tratamiento está indicado y es necesario, se puede reclamar igual.
- Si FONAKIDS no está en la cartilla, se puede pedir la cobertura del prestador indicado cuando la cartilla no ofrece un tratamiento especializado equivalente, o cuando el tratamiento ya está en curso y cambiarlo perjudicaría al niño.
Cada caso se analiza con la documentación médica. Lo importante es no dejar que la negativa frene un tratamiento que, en la infancia, tiene sus mejores resultados cuanto antes se hace.
Cuándo conviene reclamar
Conviene iniciar un amparo de salud cuando:
- el médico indicó formalmente el tratamiento en FONAKIDS;
- la obra social o la prepaga lo rechazó, lo cubre solo en parte o no responde;
- esperar pone en riesgo el desarrollo del niño;
- tenés la documentación clínica y el presupuesto del tratamiento.
Junto con el amparo se pide una medida cautelar, para que el juez ordene la cobertura de inmediato, mientras dura el juicio. Así el tratamiento no se interrumpe.
Un caso del estudio: la Justicia ordenó a OSDE cubrir FONAKIDS
Representamos a los padres de una niña de 4 años con certificado de discapacidad, a quien sus médicos le indicaron un tratamiento fonoaudiológico intensivo en FONAKIDS. OSDE rechazó la cobertura: argumentó que FONAKIDS no está inscripto en el Registro Nacional de Prestadores para personas con discapacidad y ofreció en cambio un prestador propio.
Iniciamos un amparo con pedido de medida cautelar. En julio de 2026, el Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo N.° 1 de San Martín hizo lugar a la cautelar y ordenó a OSDE brindar la cobertura inmediata, continua e integral del tratamiento, tal como lo indicó la médica:
- Tratamiento de Frecuencia Incrementada (TFI): 9 intensivos al año, fonoaudiología con orientación PROMPT, 2 veces por semana, 3 horas por sesión.
- Programa Intensivo FONAKIDS: 1 por año, de 6 semanas, de lunes a viernes, 3 horas diarias.
La resolución le dio a OSDE 5 días para acreditar el cumplimiento y le fijó un plazo de 15 días hábiles para pagar cada factura, sin demoras burocráticas. El juez tuvo en cuenta que los médicos tratantes consideraron el tratamiento necesario e insustituible, que la Ley 24.901 prevé una cobertura amplia para las personas con discapacidad, y el interés superior del niño.
Podés ver otros resultados contra esta prepaga en Amparo contra OSDE.
Qué documentación hace falta y cómo es el reclamo
Documentación:
- Indicación del médico (neurólogo o pediatra) con el diagnóstico y el tratamiento en FONAKIDS.
- Informe fonoaudiológico o de evaluación.
- Plan de tratamiento con cantidad y frecuencia de sesiones, y el presupuesto de FONAKIDS.
- Certificado único de discapacidad, si lo tiene.
- La negativa de la obra social o prepaga, o la constancia de que la pediste y no respondieron.
- Credencial y comprobantes de pago o aportes.
Paso a paso:
- Pedí la cobertura por escrito a la obra social o prepaga, con la indicación médica y el presupuesto.
- Si la niegan, la limitan o no responden, consultanos con la documentación.
- Iniciamos el amparo con pedido de medida cautelar.
- Si el juez otorga la cautelar, la obra social o prepaga tiene que cubrir el tratamiento de inmediato.
Preguntas frecuentes
¿Necesito el certificado de discapacidad para reclamar?
No siempre, pero ayuda mucho: con CUD, la Ley 24.901 obliga a una cobertura integral. Si tu hijo podría tenerlo y todavía no lo tramitaste, conviene hacerlo en paralelo.
¿Se puede reclamar un tratamiento intensivo o por teleterapia?
Sí, si es lo que indicó el profesional. Lo que se reclama es el tratamiento tal como fue indicado, con su frecuencia y modalidad.
Ya estamos pagando el tratamiento. ¿Podemos reclamar igual?
Sí. Consultanos cuanto antes: se puede pedir la cobertura hacia adelante y analizar el reintegro de lo que ya pagaron.
OSDE (u otra prepaga) me dice que FONAKIDS no está inscripto como prestador. ¿Se puede reclamar igual?
Sí. Es el argumento que usó OSDE en nuestro caso, y aun así el juez ordenó la cobertura integral del tratamiento en FONAKIDS. Pesó que los médicos lo indicaron como el tratamiento necesario para la niña y que ya mostraba avances.
¿Cuánto cuesta la consulta?
La primera revisión del caso es sin cargo.
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Dr. Julián Suez (T° 94, F° 925 CPACF) y Dr. Héctor Horacio Suez (T° 10, F° 650 CPACF).
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