Audífonos por amparo: cómo reclamarlos a tu obra social o prepaga

Si tenés hipoacusia y tu obra social o prepaga no te cubre los audífonos que te indicó el médico, podés reclamarlos judicialmente con una acción de amparo. Con una medida cautelar, el juez puede ordenar la cobertura en pocos días, sin esperar al final del juicio. En esta guía te explicamos cuándo corresponde, qué documentación necesitás y cómo es el trámite, con un caso real del estudio.

¿Cuándo se puede reclamar audífonos por amparo?

El amparo procede cuando la obra social o prepaga:

• No responde al pedido de cobertura. El silencio equivale a una negativa.
• Rechaza la cobertura, total o parcialmente.
• Ofrece otro modelo, de menor prestación que el indicado por tu médico.
• Demora la entrega sin justificación.

No hace falta esperar un rechazo por escrito. En nuestro caso contra la obra social de la UOM, el afiliado reclamó en mayo, no obtuvo respuesta y en septiembre el juez ordenó la cobertura total.

Documentación que necesitás

• Prescripción médica del otorrinolaringólogo tratante, que indique el diagnóstico, el tipo de audífono (y el modelo, si lo indica) y para qué oído u oídos.
• Estudios audiológicos: audiometría y, si los tenés, logoaudiometría u otros estudios.
• Presupuestos del equipo indicado.
• Constancia del reclamo a la obra social o prepaga: nota con sello de recepción, mail, carta documento o número de trámite.
• Respuesta de la obra social, si la hubo (rechazo, cobertura parcial u oferta de otro modelo).
• Certificado Único de Discapacidad (CUD), si lo tenés. No es obligatorio, pero refuerza el reclamo.
• DNI y credencial de afiliado.

Cómo es el trámite

1. Revisamos tu caso y la documentación, y si falta algo te decimos cómo conseguirlo.
2. Presentamos el amparo con pedido de medida cautelar ante el juzgado que corresponda: federal para obras sociales nacionales y prepagas, o provincial en algunos casos (por ejemplo, IOMA).
3. El juez resuelve la cautelar, en general en pocos días. Si la concede, ordena a la obra social cubrir los audífonos en un plazo corto, por ejemplo 5 días.
4. Controlamos el cumplimiento. Si la obra social no cumple, pedimos sanciones económicas.
5. Sigue el juicio hasta la sentencia. Si la obra social cumple después de la demanda, igual suele cargar con las costas.

Caso real: audífonos para ambos oídos contra la obra social de la UOM

Un afiliado con hipoacusia neurosensorial bilateral y certificado de discapacidad necesitaba audífonos Signia Motion para ambos oídos. La obra social no respondió su reclamo durante cuatro meses. El Juzgado Federal N.º 1 de San Martín ordenó por medida cautelar la cobertura integral del equipo en 5 días, la obra social entregó los audífonos y, al final del juicio, tuvo que pagar las costas.

Ver el caso completo: cautelar, cumplimiento y sentencia →

Fundamento legal

El derecho a la salud está protegido por la Constitución Nacional (arts. 42 y 75 inc. 22) y los tratados internacionales de derechos humanos. La Ley 23.661 exige que las prestaciones sean integrales y oportunas, y la acción de amparo (art. 43 CN y Ley 16.986) permite reclamarlas por una vía rápida cuando la demora o la negativa ponen en riesgo ese derecho. Si tenés certificado de discapacidad, además, la Ley 24.901 obliga a las obras sociales a brindar cobertura integral de las prestaciones que necesitás.

Preguntas frecuentes

¿La obra social puede darme un modelo más barato?

Si tu médico indicó un modelo concreto y justificó por qué es el adecuado para tu tipo de hipoacusia, podés reclamar ese equipo. En el caso de la UOM, el juez ordenó cubrirlo “conforme la prescripción médica”.

¿Cuánto tarda?

La medida cautelar suele resolverse en días. Después, la obra social tiene el plazo que fije el juez para cumplir.

¿Tengo que pagar los audífonos y después pedir el reintegro?

No es necesario. El amparo busca que la obra social los cubra directamente. Si ya los compraste, se puede evaluar un reclamo de reintegro.

¿Sirve si tengo prepaga y no obra social?

Sí. El amparo procede tanto contra obras sociales como contra empresas de medicina prepaga.

¿Tu obra social no te cubre los audífonos?

Escribinos por WhatsApp con tu orden médica y lo que te respondió la obra social, y te decimos si corresponde un amparo. También podés ver otros casos del estudio.