Si tu obra social, tu prepaga o PAMI no cubre el cuidador que necesita tu familiar, o lo cubre por menos horas o con un valor que no alcanza, se puede reclamar con un amparo. Junto con la demanda pedimos una medida cautelar para que el juez ordene la cobertura mientras dura el juicio.
- Sin gastos ni adelantos: cobramos al final del proceso.
- Medida cautelar en pocos días cuando hay urgencia.
- Reclamamos contra obras sociales, prepagas y PAMI.
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¿Qué se puede reclamar?
- Cuidador o asistente domiciliario para un adulto mayor o una persona con discapacidad que no puede valerse por sí misma.
- Más horas de cuidado cuando la cobertura autorizada no alcanza para lo que indicó el médico, incluso cuidado de 24 horas.
- Un valor que realmente cubra el costo, cuando el reintegro que pagan es muy inferior a lo que cuesta un cuidador.
- Acompañante terapéutico y enfermería domiciliaria.
- Internación domiciliaria como alternativa a la internación en una institución. Más sobre internación domiciliaria →
Las respuestas más comunes de la obra social o prepaga
“El cuidador es una prestación social, no médica”
Es la negativa más frecuente. Pero cuando el médico indica el cuidado porque el paciente no puede realizar solo las actividades básicas (alimentarse, higienizarse, movilizarse, tomar la medicación), la necesidad es de salud y se puede reclamar su cobertura. Si el paciente tiene discapacidad, la Ley 24.901 prevé expresamente la asistencia domiciliaria.
“Te cubrimos solo algunas horas” o “te reintegramos un tope”
Autorizan pocas horas o pagan un valor de reintegro muy por debajo del costo real. Se puede reclamar que la cobertura sea la que el paciente necesita según la indicación médica.
“Tiene que ser un prestador de cartilla”
A veces no hay prestadores disponibles o el paciente ya tiene un cuidador de confianza. En muchos casos se puede pedir que cubran o reintegren al cuidador que ya lo atiende.
“No tiene certificado de discapacidad”
El CUD ayuda, pero no siempre es imprescindible para reclamar. Lo analizamos según el caso.
Qué conviene tener
- La indicación del médico, explicando qué cuidados necesita el paciente, por qué y cuántas horas por día.
- El pedido a la obra social, prepaga o PAMI y su respuesta, o la constancia de que no contestaron.
- DNI, credencial y, si lo tiene, el certificado único de discapacidad (CUD).
- Si ya están pagando un cuidador, los recibos o comprobantes de pago.
Si no tenés todo, no importa: escribinos con lo que tengas y te decimos qué falta.
Cómo es el reclamo
- Nos contás el caso por WhatsApp, email o en el estudio, y revisamos la documentación.
- Presentamos el amparo y pedimos una medida cautelar: una orden del juez para que cubran el cuidador ya, sin esperar la sentencia.
- Seguimos el caso hasta que la cobertura se cumple y hasta la sentencia final.
¿El problema es con PAMI? Mirá también cómo es el amparo contra PAMI. ¿Tu familiar necesita una residencia? Leé sobre internación geriátrica.
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Preguntas frecuentes sobre la cobertura de cuidadores
¿Lo cubren aunque no tenga certificado de discapacidad (CUD)?
Se puede reclamar igual con la indicación médica. Si el paciente tiene CUD el reclamo suele ser más sólido, y si no lo tiene te orientamos para tramitarlo en paralelo.
¿Puedo seguir con el cuidador que ya tengo?
En muchos casos sí: se reclama que la obra social, prepaga o PAMI cubra o reintegre al cuidador que ya atiende al paciente. Depende de cada situación y lo vemos al revisar el caso.
¿Cuántas horas se pueden reclamar?
Las que indica el médico tratante según lo que necesita el paciente, incluso cuidado de 24 horas si está justificado.
¿Y si ya lo estoy pagando de mi bolsillo?
Se reclama la cobertura hacia adelante y, según el caso, también el reintegro de lo que ya pagaste. Guardá los recibos o comprobantes de pago.
¿Cuánto cuesta el amparo?
No cobramos gastos ni adelantos. Cobramos los honorarios al final del proceso.
¿Te negaron el cuidador?
Contanos tu caso y te decimos si corresponde un amparo y cómo seguir. Sin gastos ni adelantos.
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